直播时间:2022年03月12日17:56主讲人:李辛主治医师上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心内分泌遗传代谢科
我们是如何“长高”的? 从宝宝呱呱坠地开始,孩子的身高就开始增长了,但这并不是一个匀速的过程,每个年龄段都有自己特有的生长速率。 受遗传和后天影响,孩子与孩子之间存在身高差异很正常,但生长速度还是有一定规律可循的。如果你的孩子偏离正常速率太多,有理由怀疑孩子的身高增长可能出现了问题。 既然知道了孩子生长的规律,那是哪些因素在影响孩子的身高呢? 众所周知的遗传因素其实只在孩子的身高中占60%-70%的决定性作用。后天的激素水平、营养状态、运动、睡眠、疾病状态等,也有30%-40%的机会改变儿童身高的走向。 其中,不同发育时期的关键因素分别是: 婴幼儿期:营养、甲状腺激素等。 儿童期:生长激素、营养、运动、睡眠等。 青春期:性激素、生长激素、营养、运动、睡眠等。 遗传占比这么重要,那是不是爸妈矮,孩子一定矮? 我们先了解下遗传身高计算公式,我们可以发现遗传身高其实有一个波动空间的。 比如,家有男宝1枚,父亲175cm,妈妈160cm,那孩子的遗传身高大约是170cm-180cm之间,说明遗传身高有一定的波动范围,是否能发挥或突破遗传身高,后天因素很重要。 我们再来看下后天因素对孩子身高的影响有多大,中日两国男童身高数据显示,近20年,青少年的身高呈不断增高趋势,说明后天因素(营养、运动等)可以改变最终身高。 后天因素对身高这么重要,家长们要从哪些做起呢? 营养、运动、睡眠和好的生活环境缺一不可。 推荐的长高运动 有助于长高的运动,大致分为弹跳运动、伸展运动、全身运动这三类,都是对生长发育有好处的。 即使遗传、饮食、运动都很好,小朋友依然特别矮小,可能是什么原因? 一些疾病,常见如生长激素缺乏症、特纳综合征、甲状腺功能减退症等疾病会导致小朋友出现明显的身高落后,与遗传差距过大。 该类患者需至内分泌专科就诊,确诊后使用生长激素等针对性药物治疗。 分享一个名人长高的小故事: “金球奖获得者”足球明星梅西从小足球天赋过人,但是身高一直落后,13岁时身高仍不足140cm,被多家俱乐部拒绝。 后来巴塞罗那俱乐部帮助其确诊为生长激素缺乏症,并资助其使用生长激素治疗,16岁时身高长至169cm。 18岁,他代表阿根廷青年队参加世青赛,并获得冠军,同时个人赢得金球、金靴两项大奖。 即使是疾病导致的矮小,早期诊断,早期治疗,也可以获得较好的疗效。 我们大部分宝贝的身高,在排除疾病因素的前提下,通过家长和孩子们的一起后天努力,都可以有机会达到我们遗传的上限,甚至突破遗传。 所以,从今天开始,带家里的熊孩子们早早睡觉,好好运动吧!
大胖小子/胖丫头真的是足够健康的孩子吗? 儿童肥胖形势严峻 2017年发布的《中国儿童肥胖报告》显示与1985年相比, 2014年我国7岁以上学龄儿童超重率由2.1%增至12.2%, 肥胖率则由0.5%增至7.3%,且男性高于女性。 如果不采取有效的干预措施, 到2030年, 预期我国0~7岁儿童肥胖率将达到6.0%, 肥胖儿童数将增至664万人;7岁及以上学龄儿童超重肥胖率将达到28.0%,也就是说100个小学生里可能就有28个小胖墩啦! 怎样算是肥胖呢? 儿童的肥胖定义不像成人一样单纯用BMI衡量,需要跟同龄人相比,在我国,一般认为体重超过同性别、同身高正常小儿体重均值的20%即称为肥胖。 肥胖的原因有哪些? 1.遗传 全家都是胖墩的朋友要注意了,很可能是遗传搞的鬼。研究显示,父母双方、仅一方超重或肥胖的儿童发生超重或肥胖的危险分别是父母双方均为正常体重儿童的4倍和3倍。 但千万不要把自己的胖归咎于遗传然后躺着不动! 2.吃得多,动得少 超过人体需要量的营养成分会转化为脂肪储存起来,而运动会动员脂肪消耗脂肪,只存不消耗,自然就越来越胖了。 鉴于遗传因素短期内不会改变,所以中国近年内肥胖的增加主要原因还是因为吃得多,动得少。 肥胖的危害有哪些? 肥胖可以说是百害而无一利,儿童期的肥胖不仅对当前的身体发育造成影响,还会增加成年后肥胖相关慢性病的发病风险,如:高血压,胰岛素抵抗,糖尿病,睡眠呼吸暂停(即俗称的打呼噜)。小女孩的肥胖可能会引起青春期的提前并且导致最后的矮个子。另外容易忽视的一点是,小胖墩在学校可能会因为肥胖被同学排挤,议论从而引起对小朋友的心理,造成内向、自卑、缺乏自信、胆小的个性。 所以,如果出现肥胖问题,家长一定要及时医院就诊,及时干预哦!
特发性矮小(idiopathic short stature,ISS)是一种暂时尚无明确原因的矮身材,可能是一种多基因疾病,临床上无生长激素缺乏和明显的进行性病理改变。ISS是儿童矮小常见病因之一,其发病率在身高低于第3百分位的矮小儿童中约占20%左右,而生长激素缺乏只占1%左右。其诊断标准为身高低于同种族、同性别、同年龄儿正常参考值的2个标准差以上或第3百分位,且无慢性系统性疾病、内分泌性疾病、营养性疾病、骨骼疾病或染色体异常等,并在临床上已排除生长激素缺乏症。ISS患儿一般出生体质量和身长均在正常范围,但生长速度缓慢,且外周血生长激素激发峰值>10μg/L。 虽然ISS的发病原因仍不十分明确,但近年来科研人员进行了大量的有关相关基因和生长激素释放激素-生长激素-胰岛素样生长因子内分泌轴等的研究,发现相关基因的突变、基因的核苷酸多态性和自身免疫机制等都与ISS的发病密切相关。 预防 1.保证睡眠,睡前不进食。 2.每天保证1小时的运动,以可耐受为原则。 3.防止肥胖,均衡营养,防止过多蛋白质、油脂的摄入,适量摄入粗粮、纤维类食品。 4.防止性发育提前,少吃反季节的瓜果蔬菜,不食用保健品,慎重食用可能含有激素的食品或增强免疫力的药物、食物。 5.关注患儿生长发育变化,及时就诊。
性早熟是小儿常见的一种内分泌疾病,女孩在8周岁前、男孩在9周岁前出现第二性征发育称为性早熟。 如出现家中小朋友出现相似症状,请家长们及时就诊!
1.早睡早起,你做到了吗? 早睡早起身体好这句话我们常说,但是规律的作息时间,和早睡能给小朋友们带来的好处是什么呢?首先最直观的影响就是身高,身高的增长依靠体内生长激素的分泌,生长激素是呈脉冲式分泌,主要分泌的高峰时间在夜间,入睡一个小时是它分泌的高峰时间,正是因为这样的特点,在我们需要长身高的年龄,需要保证好的睡眠,所以小朋友早睡早起你做到了吗? 2.饮食均衡不挑食,你做到了吗? 很多小朋友饮食不均衡,偏食,挑食,或吃的很少,当孩子不爱吃某种东西时,如果家人因为担心孩子缺乏营养而软硬兼施,给孩子施加压力,硬往孩子肚子里塞,这种过于急切的做法不仅无法纠正孩子挑食偏食的饮食习惯,反而会使他的这种习惯更趋恶化。人体健康成长需要的各类营养素都存在我们的日常食物中,只有保持均衡的膳食,才能保证营养摄入的全面与平衡,挑食容易导致某些营养素摄入不足,从而导致营养不良,体质虚弱,抵抗力差,容易患病及不长个子等,所以小朋友,你今天有好好吃饭吗? 3. 每天适量的拉伸运动,你做到了吗? 如果前两条你都做到了,那这第三条你也一定可以做的很好的哦,为了避免我们变成一个小胖墩,每天早起和晚餐前做一些跳绳和摸高这类的拉伸运动,可以帮助小朋友更好的长个子哦!所以小朋友,今天你运动了吗? 4.每年的身高增长你有落下吗? 正常儿童的生长规律,婴幼儿期(第一个生长高峰): 0-1岁可长25cm,1-3岁可长7-12cm/年; 儿童期(3岁-青春期前):稳定生长,每年可长5-7cm; 青春期(第二个生长高峰期):在青春期男孩可增长30cm,女孩可增长25cm。 各位宝妈宝爸,可对照自己家中的小朋友的生长速度,一旦发现异常,请及时儿童内分泌科就诊哦!
当问到小朋友“几岁了”的时候,家长一定会按照小朋友的出生时间计算小朋友的年龄,但是家长不一定知道,其实人的生长发育可以用两个“年龄”来表示,一个是生活年龄,就是我们常常问到的年龄,另一个则是生物年龄(骨龄)。 骨龄即骨骼年龄,骨龄是骨骼年龄的简称,它是以小儿骨骼实际发育程度同标准发育程度进行比较,所求得的一个发育年龄。骨龄在很大程度上代表了儿童真正发育水平,因此用骨龄来判定人体成熟度比实际年龄更为确切。及早了解儿童的生长发育潜力及性成熟的趋势,可以预测儿童的成年身高;骨龄的测定还对一些儿科内分泌疾病的诊断有很大帮助。 定期的测定骨龄是为了检测出孩子骨头的“真实年龄”,并且可以判断出孩子生长发育的情况,是发育过快,还是发育迟缓,从而做出综合判断。进行合理治疗。 通常情况下孩子的骨龄和年龄一般都是相符的,上下浮动不超过 1 岁。 家长需要注意以下几种情况: (1)骨龄、身高都低于标准值——骨龄落后,身材也矮小。 (需检查孩子是否因缺乏生长激素或其他内分泌疾病导致长不高) (2)骨龄落后,身高中等或偏高——宝宝将来有可能是高个子。 (需持续观察骨龄,防止骨龄突然增长过快影响身高增长) (3)骨龄提前,身高偏矮——宝宝将来有可能成为矮个子。 (需尽早查明原因防止矮小) (4)骨龄和身高都超过标准值——宝宝很可能属于早发育,生长潜力可能并不大,最终未必会长成高个子。 (需尽早查明原因,必要时抑制骨龄增长过快) 需要家长注意的是,一般女孩在13岁时骨骺开始闭合,15岁左右完全闭合;男孩15岁时骨骺开始闭合,16.5岁左右完全闭合。骨骺完全闭合后生长基本停止。所以当小朋友出现生长缓慢,身高明显矮于同龄人的时候,家长不能盲目等待孩子“晚长”,最终会耽误孩子成年身高。